偏頭痛

偏頭痛又稱血管神經性頭痛,是臨床最常見的原發性頭痛類型,臨床以發作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現。頭痛多為偏側,一般持續4–72小時,可伴有噁心、嘔吐,光、聲刺激或日常活動均可辦加重頭痛,安靜環境、休息可緩解頭痛。偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾患,多起病於兒童和青春期,中青年期達發病高峰,女性多見,男女患者比例約為1 : 2-3,據統計約1/13的男性和1/6的女性患有此病,常有遺傳背景。

疾病分類

2004年IHS(國際頭痛協會)制定的偏頭痛分型,分為:

1 無先兆偏頭痛(migraine without aura)
2 有先兆偏頭痛(migraine with aura)
2.1伴典型先兆的偏頭痛性頭痛(typical aura with migraine headache)
2.2伴典型先兆的非偏頭痛性頭痛(typical aura with non-migraine headache)
2.3典型先兆不伴頭痛(typical aura without headache)
2.4家族性偏癱性偏頭痛(familial hemiplegic migraine)
2.5散發性偏癱性偏頭痛(sporadic hemiplegic migraine)
2.6基底型偏頭痛(basilar-type migraine)
3 常為偏頭痛前驅的兒童週期性綜合徵(childhood periodic syndromes that are commonly precursors of migraine)
3.1週期性嘔吐(cyclical vomiting)
3.2腹型偏頭痛(abdominal migraine)
3.3良性兒童期發作性眩暈(benign paroxysmal vertigo of childhood)
4 視網膜性偏頭痛(retinal migraine)
5 偏頭痛并發症(complications of migraine)
5.1慢性偏頭痛(chronic migraine)
5.2偏頭痛持續狀態(status migrainosus)
5.3無梗死的持續先兆(persistent aura without infarction)
5.4偏頭痛性梗死(migrainous infarction)
5.5偏頭痛誘發的癇樣發作(migraine-triggered seizure)
6 很可能的偏頭痛(probable migraine)
6.1很可能的無先兆偏頭痛(probable migraine without aura)
6.2很可能的有先兆偏頭痛(probable migraine with aura)
6.3很可能的慢性偏頭痛(probable chronic migraine)

臨床表現

偏頭痛反復發作將影響患者的生活與工作,最直接的就是影響睡眠,因為睡眠不足,白天沒有精神,工作大受影響。有部份患者常常一工作就發作,十分耽誤事。同時,人久患頭痛疾病,性格發生變化,往往性情變得暴躁。又因為久治不愈,心理脆弱,喪失信心,時間長了對人的心腦血管產生不利影響,臨床上頭痛發作後腦血栓、高血壓、腦出血也較常見。主要類型有如下表現:

無先兆偏頭痛:這是最常見的類型,約佔80%,發病前可沒有明顯的先兆症狀,也有部分病人在發病前有精神障礙、疲勞、哈欠、食慾不振、全身不適等表現,女性月經來潮、飲酒、空腹飢餓時也可誘發疼痛。頭痛多呈緩慢加重,反復發作的一側或雙側額顳部疼痛,呈搏動性,疼痛持續時伴頸肌收縮可使症狀複雜化。常伴有噁心、嘔吐、畏光、畏聲、出汗、全身不適、頭皮觸痛等症狀,比有先兆的偏頭痛發作更頻繁。由於經常用止痛藥,可引起“藥物過量使用性頭痛”。

有先兆偏頭痛:約佔偏頭痛的10%,發作前數小時或數日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驅症狀。在頭痛之前或頭痛發生時,常以可逆的局灶性神經系統症狀為先兆,最常見為視覺先兆,如視物模糊、暗點、閃見、亮點亮線或視物變形;其次為感覺先兆,感覺症狀多呈面-手區域分佈;語言和運動先兆少見。頭痛在先兆同時或先兆後60分鐘內發生,活動能使疼痛加重,睡眠後可緩解疼痛。疼痛一般在1-2小時達高峰,持續4-6小時或十幾小時,重者可歷時數天。

發病原因

偏頭痛(血管神經性頭痛)主要由於神經元、特別是下丘腦神經元功能失調導致血管舒縮素紊亂引起,其次與下列因素有關:

遺傳因素:約60%的偏頭痛病人有家族史,其親屬出現偏頭痛的風險是一般人群的3-6倍。
內分泌和代謝因素:本病女性多於男性,多在青春期發病,月經期容易發作,妊娠期或絕經後發作減少或停止。
飲食與精神因素:偏頭痛發作可由某些食物和藥物誘發,包括奶酪、醃製食品、巧克力等及緊張、過勞、情緒激動等。

偏頭痛治療

【西藥治療】

偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發作,緩解伴發症狀,預防頭痛復發。治療包括藥物治療和非藥物治療兩個方面。非藥物治療主要是物理療法可採取用磁療、氧療、心理疏導,緩解壓力,保持健康的生活方式, 避免各種偏頭痛誘因。藥物性治療分為發作期治療和預防性治療。發作期的治療為了取得最佳療效,通常應在症狀起始時立即服藥。治療藥物包括非特異性止痛藥如非甾體類抗炎藥( NSAIDs) 和阿片類藥物,特異性藥物如麥角類製劑和曲普坦類藥物。藥物選擇應根據頭痛程度、伴隨症狀、既往用藥情況等綜合考慮, 進行個體化治療。

1.輕-中度頭痛:單用NSAIDs如對乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效,如無效再用偏頭痛特異性治療藥物。阿片類製劑如哌替啶對確診偏頭痛急性發作亦有效,因其具有成癮性,不推薦常規用於偏頭痛的治療,但對於有麥角類製劑或曲普坦類應用禁忌的病例,如合併有心髒病、周圍血管病或妊娠期偏頭痛,則可給予哌替啶治療以終止偏頭痛急性發作。

2.中-重度頭痛:可直接選用偏頭痛特異性治療藥物如麥角類製劑和曲普坦類藥物,以盡快改善症狀,部分患者雖有嚴重頭痛但以往發作對NSAIDS反應良好者,仍可選用NSAIDS。①麥角類製劑:為5-HT1受體非選擇性激動劑,藥物有麥角胺(ergotamine)和二氫麥角胺(dihydroergotamine,DHE),能終止偏頭痛的急性發作。②曲普坦類:為5-HT1B/1D受體選擇性激動劑,可能通過收縮腦血管、抑制周圍神經和“三叉神經頸複合體”二級神經元的神經痛覺傳遞,進而發揮止痛作用。常用藥物有舒馬曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。麥角類和曲普坦類藥物不良反應包括噁心、嘔吐、心悸、煩躁、焦慮、周圍血管收縮,大量長期應用可引起高血壓和肢體缺血性壞死。以上兩類藥物具有強力的血管收縮作用,嚴重高血壓、心髒病和孕婦患者均為禁忌。另外,如麥角類和曲普坦類藥物應用過頻,則會引起藥物過量使用性頭痛,為避免這種情況發生,建議每周用藥不超過2~3天。

3.伴隨症狀:噁心、嘔吐是偏頭痛突出的伴隨症狀,也是藥物常見的不良反應,因此合用止吐劑(如甲氧氯普胺10mg肌內註射)是必要的,對於嚴重嘔吐者可給予小劑量奮乃靜、氯丙嗪。有煩躁者可給予苯二氮類藥物以促使患者鎮靜和入睡。
目前抑鬱症治療藥物主要是SSRI、SNRI、NaSSA 三類。即使足量足療程治療,雖多數患者可暫時緩解和臨床治愈,但臨床治愈患者仍有殘留症狀。以評價最高的SSRI艾司西酞晉蘭為例,90%患者仍有一種以上(平均三種)殘留症狀,體重增加(71.3%)、食慾/體重紊亂(35.9%)、輕度夜間失眠(54.9%)、睡眠紊亂(71.7%);治療後復發率高:第一次治療後復發率50%、第二次治療後復發率75%、第三次治療後復發率90%;產生依賴性、很難停藥:三次復發後要求終生服藥;副作用和後遺症:其中最常見的副作用之一是男性和女性的性功能障礙,這也是許多患者停止使用的主要原因,其它還有血清素綜合徵、噁心、腹瀉、便秘、口乾、多汗、精神乏力等。

【免疫11療法】

偏頭痛(血管神經性頭痛)作為世界上很難控制的頑症之一,發作時不僅給患者造成劇烈的疼痛,還會使患者的生活質量嚴重下降,引發焦慮和抑鬱;另外長期的偏頭痛與腦血管疾病息息相關,偏頭痛長期反復發作,發生腦血管疾病的概率比一般人高,因此對於平時的偏頭痛需要謹慎對待,目前現有的西藥治療已經被證實效果甚微,只能臨時鎮定止痛、收縮血管、容易復發,副作用較多,不能從根本上解決問題,尤其是對於難治性、頑固性偏頭痛更是無能為力。

偏頭痛主要由於神經元、特別是下丘腦神經元功能失調導致血管舒縮素紊亂引起。近年來臨床醫學研究發現:偏頭痛出現血管和神經的錯位關係,原本伴行的血管和神經,在某些因素的作用下,產生了交錯糾纏、粘連壓迫,從而使血液中致痛神經質濃度增加,導致神經傳導出疼痛信號,所以對於偏頭痛的治療關健在於調節神經元、糾正血管舒縮素紊亂、從而解除血管對神經的壓迫,同時降低和消除血液中致痛神經質。

免疫11系列中用於偏頭痛的產品,通過激活免疫、調節神經元、糾正血管舒縮素紊亂、解除粘連、糾正血管神經的錯位,消除血管對神經的壓迫,同時降低和清除血液中致痛神經質,從而讓偏頭痛從根本上自愈。該產品不是止痛劑,但隨著服用時間的增加,血管神經糾纏、粘連、壓迫的逐漸解除,疼痛程度會遂漸減輕、發作次數會遂漸減少,直至疼痛消失。大部份在用完一套產品(8盒)即可自愈,少數(病程長或特別嚴重者)需用到一套以上產品。

患者分享

  • 頑固性偏頭痛35年,用定制產品徹底自愈
頑固性偏頭痛35年,用定制產品徹底自愈
多倫多John 西人女性高管50歲
我從15歲開始出現反復發作頭痛,每月發作1-2次,每次持續2-3天,劇烈難忍,經各種檢查後診斷為:血管神經性頭痛(偏頭痛),先後用了多種藥物,如乙酰氨基酚、萘晉生、布洛芬等,可暫時緩解,隨後復發。醫生告訴我,血管神經性頭痛是治不好的,沒有任何藥物使用後可以讓偏頭痛不復發,要等到絕經後疼痛才可能自行緩解。可是我的病情不但沒有緩解,反而越來越嚴重,現在每週發作一次,每次持續3天3夜,頭痛時噁心、嘔吐、頭暈,真是生不如死。原來可以緩解的藥物現在不起作用了,改用麥角胺、阿片類藥哌替啶都不能止痛,至今已35年,四處求醫,專家教授看了一個又一個,痛症中心專家門診也無能為力。心情焦慮、人也變得非常煩躁,嚴重影響生活、健康和工作。
真是絕處逢生,在無藥可醫的困境中我有幸遇到了免疫定制產品,買了一個療程(三個月)共9盒,結果服用的第二天疼痛減輕了一半,第三天疼痛和其他症狀全部消失,如釋重負、神清氣爽,為了鞏固效果將剩下的全部用完,至今從未復發,這是我患病35年來第一次,真是奇蹟!非常感謝免疫11及定制產品創始人,造福於人、解除疾苦!
  • 血管神經性頭痛20多年,用免疫定制產品除了根
血管神經性頭痛20多年,用免疫定制產品除了根
紐約Helen,38歲:
我的血管神經性頭痛已經有20多年,幾乎每個月發作兩至三次。遇到冷風發作、吃甜點發作、睡眠不好也發作,真是防不勝防。疼的時候頭上象箍了一道鐵箍,越收越緊,用手可以摸到太陽穴上的血管搏動、膨脹、跳痛,無法入睡、噁心嘔吐,每次發作都持續3天,人被折騰得半死,而且病情越來越嚴重,用什麼藥都不管用。
當我聽說免疫定制產品能徹底治好血管神經性頭痛時,高興萬分,立即買了一個療程,收到產品後馬上開始服用,當時頭痛沒有發作,等服用到第五天的時候,頭痛發作了,高興的是這次發作頭痛程度很輕微、只相當於原來的四分之一,而且沒有噁心嘔吐,第二天頭痛就全部消失。整個人都覺得很輕鬆,不像以往疼痛過後疲備無力、心情沮喪。為了鞏固效果、防止複發,雖然已經不疼了,還是按規定把剩下的8盒全部服完,從那以後再也沒有復發過。定制產品真的救了我,除掉了病根,驅走了20多年的惡夢,徹底改變了我的痛苦處境,回歸歡笑快樂的生活。深深感激產品創始人。

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