胃炎

胃炎是由多種不同因素引起的胃粘膜急性或慢性炎症。常表現為中上腹疼痛、腹脹、噯氣、噁心、食慾不振、消化道出血等,是最常見的消化系統疾病之一。胃炎大致分為急性、慢性和特殊類型胃炎。隨著年齡增加,胃炎的患病率逐漸增加。慢性胃炎尤以中年及以上人群更為常見,其與幽門螺旋桿菌(Hp)感染密切相關。

胃炎症狀

不同胃炎臨床表現不同,常見的表現為中上腹疼痛不適、腹脹、噁心、嘔吐、食慾不振、消化道出血等。

【急性胃炎】

常有上腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、食慾不振等,重症者可有嘔血、黑糞、脫水、酸中毒或休克。

【慢性胃炎】

大多數無明顯症狀,有症狀者表現為中上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛等,也可有食慾不振、噯氣、反酸、噁心等消化不良症狀。

【特殊類型胃炎】

腐蝕性胃炎可有消化道出血、上消化道穿孔、腹膜炎等嚴重恃情況;細菌感染性胃炎可有突發上腹痛,明顯壓痛和局部肌緊張,發熱、噁心、嘔吐,嘔吐物呈膿性並含有壞死粘膜;嗜酸性粒細胞性胃炎多有上腹痛、噁心、嘔吐,常伴有腹瀉,嚴重時可出現胸水、腹水。伴隨症狀:胃粘膜有糜爛的患者可表現為嘔血、黑糞,從而導致缺鐵性貧血。惡性貧血患者可有全身衰弱、厭食、體重減輕的表現,還可伴有舌炎、周圍神經病變。

胃炎病因

胃炎是由於多種病因導致的粘膜的急慢性炎症。急性胃炎的病因有應激、酒精、創傷等;慢性胃炎主要因幽門螺旋桿菌(Hp)感染、自身免疫等所造成的損傷長期存在所致。

【急性胃炎】

(1)應激。如嚴重創傷、燒傷、敗血症、多髒器功能衰竭等,導致胃粘膜缺血、缺氧,粘膜屏障功能損壞,可增加胃酸分泌,損傷血管和粘膜,引起糜爛和出血。
(2)藥物。非甾體類抗炎藥、抗腫瘤化療藥、口服鐵劑及氧化鉀等可致胃粘膜損傷。
(3)酒精。因其有親脂性和溶脂性能,可導致胃粘膜糜爛及出血。
(4)創傷及物理因素。劇烈噁心或乾嘔、胃內有異物、放置鼻胃管、大量放射線照射等,可導致胃粘膜糜爛甚至潰瘍。

【慢性胃炎】

(1)幽門螺桿菌感染。是慢性胃炎最常見的病因,可致胃粘膜慢性炎症性損傷。
(2)自身免疫。自身免疫功能異常導致損傷,是慢性萎縮性胃炎的主要原因。
(3)十二指腸-胃反流。各種原因引起的胃腸道功能異常、肝膽道疾病及遠端消化道梗阻有關,可導致胃粘膜慢性炎症。
(4)藥物。長期服用非甾體類消炎藥可致慢性胃炎,如阿司匹林、吲哚美辛等。
(5)胃粘膜退行性變。老年人胃粘膜可出現退行性變,加之幽門螺桿菌感染率較高,可使胃粘膜修復再生功能降低、炎症慢性化、上皮增殖異常及胃腺體萎縮。

【特殊類型胃炎】

(1)腐蝕性胃炎。吞服強酸、強鹼、砷、磷、氯化汞等所致。
(2)感染性胃炎。為非幽門螺桿菌感染的胃炎,該類胃炎患者,其自身免疫力嚴重下降,細菌和病毒均可引起感染性胃炎。
(3)克羅恩病。一種消化道慢性非特異性炎性疾病,可累及整個消化道,發生在胃部時,以胃竇多見。
(4)嗜酸性粒細胞性胃炎。一種病因未明的罕見疾病,胃壁炎症以嗜酸性粒細胞侵潤、外周血嗜酸性粒細胞增多為特徵,不伴有肉芽腫或血管炎症性病變。
(5)慢性肥厚性胃炎。鏡下可見胃體皺襞粗大、肥厚、扭曲呈腦回狀,此症多見於男性,病因不明。

胃炎治療


【急性胃炎】

(1)一般治療。臥床休息,除去病因,清淡流汁飲食,或適當禁食。嘔吐、腹瀉明顯者及時補充電解質和水。
(2)對症治療。給予胃粘膜保護劑和抑酸劑;細菌感染者應給予抗生素。
(3)特殊處理。急性化膿性胃炎應及早給予大劑量敏感抗生素,病變局部形成膿腫而藥物治療無效時,可行手術治療。吞服強酸、強鹼所致的腐蝕性胃炎可服牛奶、蛋清或其他液態粘膜保護劑,劇痛時可給予嗎啡等鎮痛藥。

【慢性胃炎】


一般治療

戒菸忌酒;避免使用損害胃粘膜的藥物如阿司匹林、消炎痛、紅黴素等;飲食宜規律,避免過熱、過鹹和辛辣食物;積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。

藥物治療

1)保護胃粘膜藥。常用的藥物有膠體次枸櫞酸鉍(CBS)、硫糖鋁、麥滋林-S、氫氧化鋁凝膠、胃膜素等。
2)調整胃腸運動功能藥物。上腹飽脹用多潘立酮等;打嗝、腹脹或有反流現象為主者,可用胃動力藥,如甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利、莫沙必利等。
3)抗生素。如果胃鏡檢查發現幽門螺桿菌陽性,服用抗生素如克拉黴素、羥氨芐青黴素等,一般可選用兩種,常與胃粘膜保護劑和抑酸劑聯合應用。
4)降低胃酸藥物。如鹼性制酸藥碳酸氫鈉、氫氧化鋁;H2受體拮抗劑西咪替丁、雷尼替丁;質子泵抑製劑奧美拉唑、拉索拉唑等。
5)止痛藥。上腹疼痛較重者可口服阿托品、普魯本辛、顛茄片或654-2,以減少胃酸分泌和緩解腹痛症狀。
6)其他對症治療藥。可用助消化藥,如胰酶、酵母片、乳酶生、二甲矽油片等。防止膽質反流可服鋁碳酸鎂、消膽胺以吸附膽汁;有嘔血便血者,甲氰米胍口服。

【免疫療法】

定制產品能自動調節胃酸分泌、清除幽門螺旋桿菌;免疫11糾正免疫紊亂導致的自身免疫造成的胃粘膜損害,同時提高自身免疫功能、防止胃粘膜萎縮,並促進蛋白質合成、保護胃粘膜、修復創面損傷;兩者互相配合,促進胃炎自愈。

患者分享

  • 困擾多年的十二指腸潰瘍和慢性胃炎徹底好了(美國西雅圖)
困擾多年的十二指腸潰瘍和慢性胃炎徹底好了(美國西雅圖)

西雅圖Robert,40歲:
我的胃一直不好,已經10多年了,經常噯氣、反酸、脹滿不舒服,經常隱隱的痛,飢餓的時候就加重。經胃鏡檢查診斷為慢性胃炎合併十二指腸球部潰瘍。藥吃了不少,就是好不了。先後用過Ranitidine、Cimetidine、Famotidine等等,暫時減輕,停藥後又復發。經朋友介紹服用免疫定制產品,一周後疼痛、反酸、脹氣減輕,一個月後全部症狀消失。為了鞏固效果又接著吃了一段時間,停用至今已有兩年胃部沒有任何不舒服,10多年的老胃病徹底好了。現在吃飯香、睡覺好,身上還長了幾斤肉。

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