胃病

 

胃溃疡

胃溃疡是指发生在胃内壁的溃疡,是消化性溃疡的一种类型。胃的内壁有一层能起到保护作用的胃粘膜,当胃粘膜由于某种原因出现破损时,容易在该部发生溃疡,即形成胃溃疡。胃溃疡是一种常见的消化道疾病,任何年龄的人都可能患病。在全球范围内,约占10%的人群一生中中都会患有消化性溃疡。以40-60岁的中老年患者最为多见。而且男性多于女性。最常见的胃溃疡类型发生胃小弯角附近,平均每两位胃溃疡患者中就有一人属于该类型。另一种值得注意的是发生在胃上1/3处或贲门周围的胃溃疡,该类型容易发生胃穿孔或胃出血,需要格外重视。此外,如果患者接受12周的胃溃疡治疗后依然难以治愈,将此类归为“难治性溃疡”类型。不过有定制产品配合免疫11不用耽心。

胃溃疡症

胃溃疡的症状较多,包括胃部疼痛、食欲不振、餐后腹胀或胃部不适、体重减轻等等。这些症状的严重程度取决于溃疡的严重程度。有些患者可能没有任何症状(无症状性溃疡),或者是以胃出血、胃穿孔等並发症为首发症状。胃溃疡的最常见症状是胃部灼烧痛,该疼痛有下列特点:
(1)胃溃疡的腹痛多发生于餐后半小时至一小时之内;
(2)如果服用抗酸剂,疼痛会暂时停止;
(3)疼痛通常持续数分钟,或可持续到数小时;
(4)在几天或几周内反复出现。

胃溃疡病因

在诱发溃疡的病因中,幽门螺杆菌(Hp)感染最为常见,因服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)造成的胃溃疡是另一主要病因。胃酸和胃蛋白酶引起的粘膜自身消化是导致溃疡形成损伤因素,“无酸无溃疡”的观点得到普遍认同。一些研究发现,其他因素如吸烟、饮酒、浓茶也与溃疡相关。

胃溃疡治疗


【药物治疗】


(1)抑酸治疗。常采用质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等;
(2)抗幽门螺旋杆菌(Hp)治疗。常用羟氨苄青霉素、甲硝唑、四环素等;
(3)胃粘膜保护治疗。常用硫糖铝混悬凝胶、胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。

【手术治疗】

目的是切除溃疡部位,防止复发或癌变。常用于难治性溃疡,大量或反复出血,药物不易触达的如幽门前或幽门管及高位小弯溃疡;高度疑似溃疡恶变;幽门溃疡伴瘢痕性梗阻,内镜治疗无效。

【免疫11療法】

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十二指肠溃疡

十二指肠溃疡是由于胃液分泌过多和十二指肠粘膜防御功能减弱,导致十二指肠粘膜被胃液中的胃酸消化腐蚀,形成的局部炎性破损,严重时可损伤粘膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血和穿孔。该病可发生在任何年龄段,多见于青壮年,好发于男性。

十二指肠溃疡症状

十二指肠溃疡表现为空腹时上腹疼痛,此外,上腹痛通常也会呈现出慢性、周期性、节律性特征。但部份有溃疡灶的患者无症状。发作时,腹部可有局限、固定的压痛点。疾病缓解期多无明显症状。典型症状:为反复发作的上腹痛,钝痛、胀痛、灼痛等,在空腹时发作。慢性病程,可长达数年甚至10余年;反复或周期性发作,发作有季节性(秋冬、冬春之交多见),发作期可为数周或数个月;节律性,与进食有关,多见于空腹(饥饿)时发作,进食后腹痛可缓解,可有夜间痛,服用抑酸剂后腹痛也可缓解。伴随症状:反酸、烧心等胃液分泌过多症状;上腹胀、上腹不适、食欲减退、嗳气等消化不良症状;腹泻、便秘、下腹痛等肠道症状。

十二指肠溃疡病因

十二指肠溃疡的病因主要是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与十二指肠粘膜的防御能力失去平衡,高胃酸激活了胃蛋白酶,消化能力超过了粘膜的防御能力,使之消化自身肠粘膜,导致十二指肠溃疡的发生。除胃酸及胃蛋白酶之外,包括幽门螺旋杆菌(Hp)感染、非甾体类抗炎药在內的多种因素亦与上述过程有关。如90%-100%十二指肠溃疡患者有Hp感染,长期服用非甾体类抗炎药(阿司匹林等)、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药物、双磷盐酸、西罗莫司等药物,容易发生十二指肠溃疡。

十二指肠溃疡治疗


【药物治疗】

(1)抑制胃酸。H2受体拮抗剂:雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等;质子泵抑制剂(PPI):艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等。
(2)胃粘膜保护。常用:铝炭酸镁、磷酸铝、氢氧化铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。
(3)抗幽门螺旋杆菌(Hp)。针对地区及个体及Hp对抗生素的敏感性不同选择抗生素。
(4)非甾体类抗炎药导致的溃疡。停服此类药物。既往有报道使用米索前列醇,但因不良反应率高,疗效不确定,目前临床较少使用。

【手术治疗】

一般情况下十二指肠溃疡无需手术治疗,仅在出现并发症且內科治疗无效的情况下进行手术治疗。具体包括:并发消化道大出血后经药物、内镜及血管介入治疗无效时,急性穿孔、慢性穿透性溃疡、瘢痕性幽门梗阻且内镜治疗无效时。

【免疫11療法】


定制产品能自动调节胃酸分泌、清除幽门螺旋杆菌;免疫11促进蛋白质合成、保护胃粘膜、修复创面损伤;两者互相配合,促进溃疡自愈。

 

胃炎

胃炎是由多种不同因素引起的胃粘膜急性或慢性炎症。常表现为中上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振、消化道出血等,是最常见的消化系统疾病之一。胃炎大致分为急性、慢性和特殊类型胃炎。随着年龄增加,胃炎的患病率逐渐增加。慢性胃炎尤以中年及以上人群更为常见,其与幽门螺旋杆菌(Hp)感染密切相关。

胃炎症状

不同胃炎临床表现不同,常见的表现为中上腹疼痛不适、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振、消化道出血等。

【急性胃炎】

常有上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等,重症者可有呕血、黑粪、脱水、酸中毒或休克。

【慢性胃炎】

大多数无明显症状,有症状者表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等,也可有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。

【特殊类型胃炎】

腐蚀性胃炎可有消化道出血、上消化道穿孔、腹膜炎等严重恃情况;细菌感染性胃炎可有突发上腹痛,明显压痛和局部肌紧张,发热、恶心、呕吐,呕吐物呈脓性並含有坏死粘膜;嗜酸性粒细胞性胃炎多有上腹痛、恶心、呕吐,常伴有腹泻,严重时可出现胸水、腹水。伴随症状:胃粘膜有糜烂的患者可表现为呕血、黑粪,从而导致缺铁性贫血。恶性贫血患者可有全身衰弱、厌食、体重减轻的表现,还可伴有舌炎、周围神经病变。

胃炎病因

胃炎是由于多种病因导致的粘膜的急慢性炎症。急性胃炎的病因有应激、酒精、创伤等;慢性胃炎主要因幽门螺旋杆菌(Hp)感染、自身免疫等所造成的损伤长期存在所致。

【急性胃炎】

(1)应激。如严重创伤、烧伤、败血症、多脏器功能衰竭等,导致胃粘膜缺血、缺氧,粘膜屏障功能损坏,可增加胃酸分泌,损伤血管和粘膜,引起糜烂和出血。
(2)药物。非甾体类抗炎药、抗肿瘤化疗药、口服铁剂及氧化钾等可致胃粘膜损伤。
(3)酒精。因其有亲脂性和溶脂性能,可导致胃粘膜糜烂及出血。
(4)创伤及物理因素。剧烈恶心或干呕、胃內有异物、放置鼻胃管、大量放射线照射等,可导致胃粘膜糜烂甚至溃疡。

【慢性胃炎】

(1)幽门螺杆菌感染。是慢性胃炎最常见的病因,可致胃粘膜慢性炎症性损伤。
(2)自身免疫。自身免疫功能异常导致损伤,是慢性萎缩性胃炎的主要原因。
(3)十二指肠-胃反流。各种原因引起的胃肠道功能异常、肝胆道疾病及远端消化道梗阻有关,可导致胃粘膜慢性炎症。
(4)药物。长期服用非甾体类消炎药可致慢性胃炎,如阿司匹林、吲哚美辛等。
(5)胃粘膜退行性变。老年人胃粘膜可出现退行性变,加之幽门螺杆菌感染率较高,可使胃粘膜修复再生功能降低、炎症慢性化、上皮增殖异常及胃腺体萎缩。

【特殊类型胃炎】

(1)腐蚀性胃炎。吞服强酸、强碱、砷、磷、氯化汞等所致。
(2)感染性胃炎。为非幽门螺杆菌感染的胃炎,该类胃炎患者,其自身免疫力严重下降,细菌和病毒均可引起感染性胃炎。
(3)克罗恩病。一种消化道慢性非特异性炎性疾病,可累及整个消化道,发生在胃部时,以胃窦多见。
(4)嗜酸性粒细胞性胃炎。一种病因未明的罕见疾病,胃壁炎症以嗜酸性粒细胞侵润、外周血嗜酸性粒细胞增多为特征,不伴有肉芽肿或血管炎症性病变。
(5)慢性肥厚性胃炎。镜下可见胃体皱襞粗大、肥厚、扭曲呈脑回状,此症多见于男性,病因不明。

胃炎治疗


【急性胃炎】

(1)一般治疗。卧床休息,除去病因,清淡流汁饮食,或适当禁食。呕吐、腹泻明显者及时补充电解质和水。
(2)对症治疗。给予胃粘膜保护剂和抑酸剂;细菌感染者应给予抗生素。
(3)特殊处理。急性化脓性胃炎应及早给予大剂量敏感抗生素,病变局部形成脓肿而药物治疗无效时,可行手术治疗。吞服强酸、强碱所致的腐蚀性胃炎可服牛奶、蛋清或其他液态粘膜保护剂,剧痛时可给予吗啡等镇痛药。

【慢性胃炎】


一般治疗

戒烟忌酒;避免使用损害胃粘膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等;饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物;积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。

药物治疗

(1)保护胃粘膜药 。 常用的药物有胶体次枸橼酸铋(CBS)、硫糖铝、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素等。
(2)调整胃肠运动功能药物。 上腹饱胀用多潘立酮等;打嗝、腹胀或有反流现象为主者,可用胃动力药,如甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利、莫沙必利等。
(3)抗生素 。 如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性,服用抗生素如克拉霉素、羟氨苄青霉素等,一般可选用两种,常与胃粘膜保护剂和抑酸剂联合应用。
(4)降低胃酸药物。如碱性制酸药碳酸氢钠、氢氧化铝;H2受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁;质子泵抑制剂奥美拉唑、拉索拉唑等。
(5)止痛药。上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2,以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。
(6)其他对症治疗药。可用助消化药,如胰酶、酵母片、乳酶生、二甲硅油片等。防止胆质反流可服铝碳酸镁、消胆胺以吸附胆汁;有呕血便血者,甲氰米胍口服。

【免疫11療法】

定制产品能自动调节胃酸分泌、清除幽门螺旋杆菌;免疫11纠正免疫紊乱导致的自身免疫造成的胃粘膜损害,同时提高自身免疫功能、防止胃粘膜萎缩,並促进蛋白质合成、保护胃粘膜、修复创面损伤;两者互相配合,促进胃炎自愈。

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